根管治療について

根管治療とは

根管治療とは、歯の中にある神経や血管の通り道（根管）の中から、
感染した神経や細菌をきれいに取り除き、消毒・密封する治療です。

虫歯や外傷などで神経まで感染してしまっても、
この治療を行うことで歯を抜かずに残すことができます。

根管治療が必要な症状

虫歯が深く、神経まで進行しており、歯がズキズキ痛む、夜眠れないほど痛い、噛んだときに強く痛むなどの症状がある場合、また逆に痛みがない場合もあります。そのような場合に根管治療が必要になってきます。

他にも歯ぐきに膿（うみ）や腫れがあったり、以前治療した歯が再び痛み出した（再感染）場合でも治療が必要となってきます。

根管治療の重要性

根管治療は歯の治療の基盤となる重要な治療です。歯の中は細菌が繁殖しやすく、放置すると歯の根の周りの骨がどんどん溶けていき、結果歯を抜かなければならなくなります。そのためとても繊細で無菌状態で治療が必要となります。根の感染が残っているとその後の被せ物の治療後に痛みがでたり歯ぐきから膿が出始め、せっかくいれた被せ物をとって根の再治療が必要になってきてしまいます。

神経がない状態でも
痛みを感じる理由

歯の周りには歯を支える歯ぐき、骨があります。歯の根に細菌が感染していると細菌が歯の根の先から毒素を出します。体は骨が毒素や細菌に感染しないように歯の周りの骨を溶かしていってしまいます。骨が溶けた後の空洞には膿が溜まり、膿が増えると圧力が高まり強い痛みにつながります。

根管治療は歯科医院によって
違いがあるのか

根管治療は昔から治療方法は確立していて、根の治療の最も重要なことは感染を除去することなので最先端の技術というよりも基本的な治療をいかにしっかりやっていくかが重要となります。

根管治療の流れと
治療中の配慮

歯の神経が残っている場合

しっかりと麻酔をし、汚れが入らないように歯にゴムのカバーをつけ、残っている神経も綺麗に取り除きます。規定の大きさまで根の穴を拡大し先までしっかりと消毒していきます。状態が良くなれば治療したところをしっかりと詰めて蓋をしていきます。最終的には歯が割れないように被せ物にしていきます。

歯の神経が残っていない場合

基本的には神経が残っている場合と同じですが、神経がない歯は感染が進んでいることが多いため神経が残っている歯に比べて洗浄の難易度が上がります。

しっかりと麻酔をし、汚れが入らないように歯にゴムのカバーをつけ、歯の中にある感染の原因となっている汚染物を取り除いていきます。規定の大きさまで根の穴を拡大し先までしっかりと消毒していきます。状態が良くなれば治療したところをしっかりと詰めて蓋をしていきます。最終的には歯が割れないように被せ物にしていきます。

根管治療をしなかった場合

根管治療をせずに感染が長期にわたって持続すると、歯の中から汚染が進み、また歯の周りの骨もどんどん溶かして、しだいに歯を支える骨が足りなくなり、グラグラしてきます。歯の中と外の両方が悪くなっていきます。放置すると治療の成功率もどんどん下がっていってしまうため、最悪の場合、歯を抜かなくてはならなくなる可能性も出てきます。

治療中の痛みと麻酔への配慮

神経が残っている場合や神経がなくても歯の周りの組織は神経があるため治療の刺激で痛みがある場合があります。そのため根の治療の際には麻酔を効かせて行うことがほとんどです。

虫歯の感染により痛みや腫れが大きく出てしまっている場合は、炎症が強いため麻酔が効きづらいことがあります。その場合は痛み止めと抗生剤で一度炎症を抑えてもらってから治療する場合があります。

治療期間と通院の重要性

歯の種類、歯の中の感染の度合いによって治療回数が変わってきます。奥歯になる程歯の根が複雑になっていくため治療回数が増えていきます。基本的には根の治療は1回〜５回ほどかかる場合があります。状況によってはそれ以上かかる場合もあります。

歯の根の治療を開始した場合、治療中は仮の蓋をしますが、長期にもつ素材ではないため治療を中断してしまうと蓋が取れて中に細菌が多量に入り込んでしまい、最悪の場合は抜歯となることがあります。また、治療中の歯の中は歯ブラシも入らず、虫歯が進行しやすいため、ふたが取れると急激に悪くなってしまいます。そのため治療を開始した場合は必ず最後まで通院する必要があります。転勤などで引っ越す場合はすぐに引越し先で歯医者にいき治療の続きを行なう必要があります。

抜歯の判断と
精密な根管治療

抜歯を検討するケース

長期に根の感染を放置してしまい、治療しても改善が認められない場合や歯が割れてしまっている場合は抜歯を検討していかなければなりません。

他院で抜歯と診断された場合

基本的には抜歯の判定がでてしまうほどの状態なため治療しても短期間でダメになる可能性がありますが、どうしても抜かずに治療したい場合はご相談の上出来る限り最善を尽くして残していきます。

抜歯をおすすめするケース

歯の虫歯をとると根っこが割れてしまっているケースがありますがその場合は抜歯をお勧めします。

また歯の根の感染が長期間にわたり、歯の周りの骨の吸収が大きくなり、歯周病とも合併してしまっている場合は治療困難なケースが多く、場合によっては抜歯をお勧めすることもあります。

精密な診断・治療のための設備

CT（歯の立体的なレントゲン撮影）を行うことにより、歯の構造が３次元で確認することができるため、安全で正確な治療を行うことができます。

顕微鏡を使用することで最大20倍で拡大して見ることができるためより細やかな汚染物、虫歯の除去を行うことができます。

マイクロスコープを
用いた根管治療

マイクロスコープとは

もともと医科で使われていたものを、歯科領域でもより精密で細やかな治療を行うために導入されたものです。最大20倍の倍率の視野が確立できるため、

根管の見落としや汚れ残しを防ぎ、虫歯だけを最小限に削ることができます。

マイクロスコープを
使用するメリット

肉眼の20倍まで拡大でき、治療の精度が上がり、歯を削る量を最小限にします。そのため再治療のリスクが減ります。また画像撮影もできるため患者様にも治療の過程を実際の歯の写真を見ながら説明することができます。

ラバーダムを用いた
根管治療

ラバーダムとは

歯の治療中に口の中の細菌が入らないようにゴムのカバーをして遮断することをラバーダムと言います。

ラバーダムの重要性

口腔内には細菌がたくさんいます。根管治療とは歯の根の中の細菌を取り除き、消毒していくことなので治療中に唾液が触れてしまうと感染してしまいます。そのためラバーダムをしっかりとして遮断していくことが大切となります。

他院で「抜歯」と診断されてしまいお悩みの方へ

基本的には抜歯の判定がでてしまうほどの状態なため治療しても短期間でダメになる可能性がありますが、どうしても抜かずに治療したい場合はご相談の上出来る限り最善を尽くして残していきます。

歯を抜くということは非常に悲しいことであり、抵抗のある判断だと思います。当院では患者様のお声を第一にして治療いたしますので、抜かずに残したいという場合でも気軽にご相談していただきたいと思います。抜かずに治療する場合の具体的な治療方針を相談し、メリットデメリットを伝えた上で治療に臨みたいと思います。